التثدي عند الرجال Gynecomastia

التثدي عند الرجال​ أو تضخم الثديين عند الرجال هو مصطلح يصف حالة تضخم حميد في أنسجة الثديين لدى الرجال، وقد يحصل التضخم في ثدي واحد فقط أو في كلا الثديين معًا. تُشكل حالة تثدي عند الرجال نحو 60% من المشكلات المتعلقة بالثديين لدى الرجال، و85% من حالات الكتل في الثديين لدى الرجال.

ماهو التثدي عند الرجال 

التثدي الذَّكَري هو زيادة في كمية نسيج الغدة الثديية لدى الصبية أو الرجال، وينتج عن وجود خلل في التوازن بين هرموني الإستروجين والتستوستيرون. وقد يُؤثر التثدي الذكري على أحد الثديين أو كليهما، وأحيانًا بشكل غير متساوٍ.

أما التثدي الذكري الكاذب فيشير إلى زيادة في الدهون وليس في النسيج الغدي في منطقة الصدر لدى الرجال.

وقد يُصاب حديثو الولادة والأولاد في سن البلوغ وكبار السن من الرجال بالتثدِّي الذكري نتيجة التغيُّرات الطبيعية في مستويات الهرمونات، على الرغم من وجود أسباب أخرى أيضًا.

بصفة عامة، لا تُعدُّ حالة التثدي الذكري مشكلة خطيرة، لكن قد يكون من الصعب التأقلُم مع تلك الحالة. أحيانًا يَشعُر الصبية والرجال المصابون بتثدٍّ ذكري بألم في الثدي، وقد يشعرون بالحرج.

ويَزول التثدِّي الذكري غالبًا من تِلْقاء نفسه. وإذا استمرت الحالة، فقد يفيد تناول الأدوية أو الخضوع للجراحة.

أعراض التثدي عند الرجال

أهم وأبرز عرض في التثدي عند الرجال هو وجود كتلة في الثدي، وتكون في طور التضخم.

ففي نحو الثلث من هذه الحالات تكون الكتلة حساسة للمس، أي يُمكن تحسسها والشعور بها بواسطة اللمس، كما أن نحو الثلث من حالات الإصابة تظهر الكتل في جهة واحدة أي تُصيب ثديًا واحدًا دون الآخر، وغالبًا تظهر الكتلة في مركز الثدي، لكنها قد تظهر في أطراف الثدي أيضًا.

 

أسباب التثدي عند الرجال

يكبر نسيج الثدي كردة فعل على زيادة هرمون الإستروجين (Estrogen)، بينما يتم كبته كردة فعل على هرمون التستوستيرون (Testosterone).

في الحالة الطبيعية يتواجد هذان الهرمونان عند كلا الجنسين، إذ يكون مستوى هرمون التستوستيرون أعلى من مستوى هرمون الإستروجين عند الرجال، فيما يكون الأمر عكسيًا لدى النساء مستوى هرمون الإستروجين أعلى من مستوى هرمون التوستوستيرون.

وفي الحالات التي تزيد فيها نسبة هرمون الإستروجين عن نسبة التوستسترون لدى الرجل يحصل تضخم في نسيج الثدي لديه.

 

عوامل الخطر

من أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتثدي عند الرجال ما يأتي:

• السمنة.

• عدم تناول الطعام الصحي.

• أمراض الكبد.

• نقص في الأندروجين.

• قصور في الغدة التناسلية.

• فشل كلوي.

• شرب بعض أنواع الأدوية، مثل: الستيرويد (Steroid)، والأندروجين (Androgens).

 

تشخيص التثدي عند الرجال

عادةً يتم تشخيص المرض بالاعتماد على الفحص الجسدي والأعراض، حيث يسهل على الطبيب رؤية الكتل في ثدي الرجل، ولكن قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات، مثل:

• تصوير الثدي بالأشعة (Mammogram).

• التصوير بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound) للثدي.

 

علاج التثدي عند الرجال

في معظم الحالات ، لا يلزم علاج التثدي. ولكن إذا استمر الثدي في النمو خلال فترة زمنية معينة ، وظهرت أعراض أخرى ، فمن الضروري إجراء مزيد من التقييم والعلاج. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن التخلص من السبب الجذري لتضخم أنسجة الثدي هو كل ما هو مطلوب. يشمل هذا الأشخاص الذين لديهم تضخم في التثدي بسبب الإفراط في تناول الكحول ، وبعض الأدوية ، والستيرويدات ، وزيادة الوزن. في مناسبات أخرى ، قد تحتاج إلى علاج بالأدوية أو الجراحة لإزالة الأنسجة الزائدة.

علاجات الأدوية

إذا أوصى طبيبك بعلاج التثدي بالأدوية ، فهذا يعني أنه يمكن تقليل أنسجة الثدي المتضخمة وتسويتها في نهاية المطاف بالأدوية. تشمل هذه الأدوية:

• دانازول: دواء يستخدم بشكل رئيسي لعلاج أنسجة الثدي المتضخمة والمؤلمة. يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم ، ونتيجة لذلك يقلل من حجم الثدي والأعراض المصاحبة له. يأتي في شكل أقراص للبلع ، ويمكن أن يكون له بعض الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن والتغيرات الصوتية وحب الشباب.

• تاموكسيفين: دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي. من ناحية أخرى ، أظهرت الأبحاث أنه يمكن أن يقلل من كمية هرمون الاستروجين في الجسم ، ونتيجة لذلك يقلل من حجم الثدي لدى الرجال ، وكذلك أي أعراض مؤلمة تأتي مع تضخم أنسجة الثدي. تشمل بعض آثاره الجانبية فقدان الرغبة الجنسية ، والغثيان المحتمل.

• مثبطات الأروماتاز: وهي مجموعة من الأدوية تستخدم أيضًا لعلاج سرطان الثدي. أيضا ، أظهرت الأبحاث أنه يمكن استخدامها لعلاج التثدي وأعراضه المصاحبة مثل الألم. تشمل الآثار الجانبية لمثبطات الأروماتاز ​​انخفاض قوة العظام وآلام المفاصل.

 

الإجراء الجراحي

يُفضل معظم الرجال معالجة هذه الحالة لدى أخصائيي الجراحة التجميلية بسبب الحرج الناجم عن هذه الحالة لديهم، وعادةً يتم علاج تثدي الرجال بواسطة إجراء عملية جراحية، وتُجرى هذه العملية إجمالًا تحت التخدير الكلي.

يُوجد عدة إمكانيات لتنفيذ هذا الإجراء الجراحي، وهي كالآتي:

• إذا كان تثدي الرجل نتيجة تضخم في غدة ثديية: يتم استئصال الجزء التصخمي بواسطة جرح على حدود حلمة الثدي، وتختفي آثار الجرح غالبًا مع مرور الوقت.

• إذا كان تضخم الثدي ناجمًا عن وجود نسيج دهني زائد: عندئذ يتم إجراء عملية شفط للدهون.

ثمة حالات يتم فيها الدمج بين استئصال الجزء المتضخم بعملية جراحية مع شفط الدهن الزائد.

ثمة عامل آخر يتم أخذه بالاعتبار عند اتخاذ القرار بشأن نوع العملية الجراحية المناسبة لمعالجة هذه الظاهرة يتعلق بكمية الجلد الزائد، إذ يُقرر الطبيب إذا كان ينبغي أيضًا إزالة جزء من الجلد بالإضافة إلى الغدة أم لا.

 

الوقاية من التثدي عند الرجال

من طرق الوقاية من الإصابة بالتثدي عند الرجال:

• الامتناع عن الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

• تجنب شرب الكحول.