فولتارين

دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية وكل ما تحتاج معرفته عن الفولتارين

ما هو دواء فولتارين

إن دواء فولتارين (بالإنجليزية: Voltaren) هو مضاد للالتهاب غير ستيرويدي، له مفعول مسكن للألم، وخافض للحرارة، ومضاد للالتهاب.

 

فولتارين حبوب للدورة الشهرية

يمكن استخدام دواء فولتارين لعلاج آلام الدورة الشهرية والناجمة عن التقلصات أو عسر الطمث.

 

فولتارين جل مسكن لآلام الظهر والعظام

يمكن استخدام فولتارين جل الموضعي لعلاج آلام الظهر والعظام وتخفيفها والتي تكون ناجمة عن: 

 

هشاشة العظام.

التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب الفقار اللاصق.

فولتارين حبوب وقرحة المعدة

دواء فولتارين يزيد من خطر حدوث قرحة المعدة، والنزيف المعوي، وانثقاب المعدة أو الأمعاء، وهي حالات يمكن أن تكون قاتلة. والجدير بالذكر أن هذه الحالات يمكن أن تحدث في أي وقت أثناء استخدام أقراص فولتارين وبدون أية أعراض تحذيرية، كما أن المرضى كبار السن والمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي للإصابة بالقرحة الهضمية و/أو نزيف الجهاز الهضمي معرضون بشكل أكبر لهذه الأعراض الجانبية الخطيرة.

 

فولتارين والضغط

إن من الآثار الجانبية لدواء فولتارين هو زيادة ضغط الدم، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، وخاصة الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم به.

 

فولتارين ومرضى الكلى

إن من أهم التحذيرات لدواء فولتارين هو إمكانية تسببه لسمية الكلى، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه لدى مرضى الكلى أو المرضى الأكثر عرضة للإصابة بأحد أمراض الكلى المختلفة.

 

فولتارين لكبار السن

إن المرضى كبار السن يعدون أكثر عرضة مقارنة بالمرضى الأصغر سناً لخطر الإصابة بالآثار الجانبية لدواء الفولتارين خاصة تلك المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والكلى. لذا يجب استخدام دواء فولتارين لكبار السن بعد استشارة الطبيب، وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للمريض تفوق المخاطر المحتملة. أيضاً يجب البدء بجرعات قليلة ومراقبة المريض باستمرار. 

 

هل الفولتارين يؤدي لجلطة قاتلة؟

إن دواء فولتارين يزيد من خطر الإصابة بتخثر الدم والجلطات الدموية الخطيرة، والتي يمكن أن تكون قاتلة. والجدير بالذكر أنه قد تحدث هذه المخاطر في وقت مبكر من العلاج وقد تزداد مع مدة الاستخدام.

 

الآثار الجانبية لدواء فولتارين Voltaren

من أهم الأعراض الجانبية الشائعة للديكلوفيناك ما يلي:

 

• الغثيان.
• القيء.
• الإمساك أو الإسهال.
• انتفاخ البطن.
• الصداع.
• الدوار.
• النعاس.
• عسر الهضم.
• طفح جلدي جفاف الجلد (عند استخدام الأشكال الصيدلانية الموضعية على الجلد).
• قد يسبب استخدام العلاج على العين الشعور بلسع خفيف أو تهيج في العين.

 

تأثير فولتارين Voltaren على الحامل والمرضع 

• الحمل :

يجب عدم تناول أقراص فولتارين Voltaren خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لأنها قد تؤثر على الدورة الدموية للطفل.

 

• الرضاعة :

 يجب تجنب تناول فولتارين Voltaren أثناء الرضاعة الطبيعية.

 

ما هي استخدامات فولتارين؟

ديكلوفيناك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وله استخدامات عديدة أهمها:

 

• مسكن للألم (الخفيف إلى المعتدل) وخافض للحرارة.
• علاج التهاب الفقار الروماتيزمي أو التهاب الفقار الروماتيدي.
• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والالتهاب المفصلي اليفعي مجهول السبب.
• علاج الفصال العظمي.
• علاج النقرس (النوبات الحادة).
• علاج التهاب الوتر والتهاب الجراب.
• علاج آلام الدورة الشهرية يستخدم في حال عدم الاستفادة من أدوية تخفيف الألم الأخرى وبجرعات قليلة (تقريباً 75 مغ يومياً)، كما يعمل على تقليل النزيف.
• علاج آلام الأسنان إذ يعتبر ديكلوفيناك بوتاسيوم أكثر فاعلية من الباراسيتامول والإيبوبروفين من ناحية تقليل الألم بعد العملية الجراحية كقلع الأسنان والحفر العميق، كذلك الأسرع امتصاصاً إلى الدم وبالتالي الأسرع من ناحية بداية المفعول. لذلك فهو مفيد للمرضى الذين يحتاجون التخفيف السريع للألم.

كما لكل شكل من الأشكال الصيدلانية استخدام معين كالتالي:

 

• يستخدم الشراب الفموي في علاج نوبات الشقيقة الحادة.
• يستخدم الجل الموضعي كمسكن موضعي لآلام المفاصل أو العضلات، وفي علاج تقرن الجلد السفعي.
• تستخدم اللصقات الجلدية كمسكن للألم الحاد المرافق للإجهاد، الوثي أو الوثء، والرضوض البسيطة.
• يستخدم المحلول الموضعي لتخفيف الألم الموضعي المصاحب للفصال العضمي.
• كما يتوفر العلاج على صورة محلول للاستخدام في العين يستخدم لتخفيف الألم والاتهاب التالي للعمليات الجراحية في العين.

 

• ديكلوفيناك الصوديوم والكورونا

منذ هاجم فيروس كوفيد- 19 الكرة الأرضية وبدأت الشائعات حول العلاجات المحتملة وما يصلح منها وما لا يصلح، ومن ضمنها تحذير للناس بأن مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية مثل الديكلوفيناك، والأسبرين، والإيبوبروفين تزيد من مضاعفات الضائقة التنفسية لدى مرضى كورونا.

 

لكن منظمة الصحة العالمية نفت ذلك، وقالت أنه لا يوجد ما يثبت أثر تلك الأدوية السلبي على المرضى، ولكن حذرت من آثارها الجانبية في العموم لبعض المرضى مثل مرضى الكلى والقرحة المعدية، وغيرها، فيما لا يتعلق بعدوى كورونا.

 

• ديكلوفيناك جل

يستخدم ديكلوفيناك جل في تخفيف ألم المفاصل الناجمة عن هشاشة العظام مثل مفاصل اليدين، المعصمين، المرفقين، الركبتين، الكاحلين أو القدمين.

قد لايكون ديكلوفيناك جل فعالاً في تخفيف ألم العمود الفقري، الورك، أو الكتف.

شكل الجرعة وقوتها: 1% جل.

 

• ديكلوفيناك فوار (أكياس بودر)

يستخدم عادة في علاج الصداع النصفي.

بعد العمليات الجراحية للأسنان.

عسر الطمث، وغيرها وذلك باستشارة الطبيب أو الصيدلي.

 

• تحاميل ديكلوفيناك الصوديوم للاطفال

تستخدم تحاميل ديكلوفيناك للاطفال من عمر 1-12 سنة. وذلك لـ:

 

• تخفيف الألم والإنتفاخ.
• تقليل الالتهاب في حالات إصابة المفاصل والعضلات والأوتار.
• علاج التهاب المفاصل المزمن (بالأنجليزية: Juvenile Chronic Arthritis).

 

ما هي موانع استخدام فولتارين؟

 

• موانع استعمال ديكلوفيناك بشكل عام

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للأسبرين أو للسليسايلات أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

يمنع استخدامه في المرضى المتوقع خضوعهم لعملية لقلب المفتوح.

• موانع استعمال ديكلوفيناك جل

• المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة لديكلوفيناك.
• المرضى الذين يعانون من الربو، والشرى أو غيرها بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• عملية القلب المفتوح (بالإنجليزية: Coronary Artery Bypass Graft).

• موانع استعمال ديكلوفيناك الفوار

• إذا كان لديك حساسية للديكلوفيناك بودر أو أي مادة يحتويها.
• حساسية ضد الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• نزيف معدي معوي، مشاكل الكلى، مشاكل الكبد.
• الحمل والرضاعة.
• اذا كنت تستعمل أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، الأسبرين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نزيف الدماغ ومشاكل النزف الأخرى.
• إذا كانت نسبة البوتاسيوم عالية في الدم.
• الفشل القلبي غير المنظم.
• موانع استعمال تحاميل ديكلوفيناك
• الحساسية من الدواء.
• صعوبة في التبرز.
• الإسهال ومشاكل المعدة والأمعاء مثل التقرحات.
• نزيف في الشرج.
• مشاكل القلب والكلى والكبد.

 

متى يجب مراجعة الطبيب؟

في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب التوقف عن تناول العلاج و مراجعة الطبيب:

 

• نزول براز أسود، احمر.
• خروج دم مع السعال أو مع القيء يشبة القهوة المطحونة في لونه و شكله.
• غثيان شديد.
• قيء شديد.
• ألم معدة.
• ألم بطن شديد.
• يرقان.
• ألم شديد في الصدر.
• انقطاع النفس.
• حمى لأكثر من 3 أيام.
• التهاب الحلق.
•  طفح جلدي مع حكة.
• ظهور بقع بنفسجية على الجلد.
• ألم.
• انتفاخ أو زيادة سريعة في وزن في الجسم.

 

الأعراض الجانبية لديكلوفيناك جل

• عسر الهضم، غازات، آلام المعدة، غثيان، وقيء.
• امساك أو إسهال.
• صداع، دوخة، ونعاس.
• انسداد الأنف.
• حكة، زيادة التعرق.
• زيادة ضغط الدم.
• انتفاخ أو ألم في الذراع أو الساق.

 

ما هي علامات التحسس من الديكلوفيناك جل؟

الجأ للحصول على المساعدة الطبية الفورية في حالات الطوارىء، إذا كان لديك علامات رد الفعل التحسسي لديكلوفيناك جل. ومن أعراض التحسس من الديكلوفيناك جل:

 

• العطس، سيلان الأنف أو انسداده.
• الصفير أو صعوبة التنفس.
• قشعريرة.
• تورم في الوجه، الشفاه، اللسان أو الحلق.

 

الأعراض الجانبية لديكلوفيناك فوار

• صداع، دوخة.
• اضطراب في المعدة.
• إمساك أو إسهال.
• ألم في البطن وحرقة المعدة.
• قيء.
• غازات.
• الشعور بالنعاس.
• التعرق الزائد.

 

ما هي احتياطات استخدام فولتارين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

 

• اضطرابات النزف قرحة معدية أو هضمية أو عفجية.
• حصى كلوية.
• ذآب حمامي.
• أمراض أو اعتلالات في الكبد.
• التهاب الفم أي مرض أو اعتلال في الجهاز الهضمي.
• الحمل (في الأشهر الأخيرة).
• يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

 

ما هي التداخلات الدوائية لفولتارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

 

يوصى بعدم التزامن ديكلوفيناك مع الأدوية التالية:

 

• السيكلوسبورين.
• الأيزونيازيد.
• البروبيناسيد.
• الريفامبين.
• السيكوباربيتال.
• السيرترالين.
• السلفاميثوكسازول.
• التينوبسيد.
• الزافيرلوكاست.
• مدر البول.
• مضادات الفطريات مثل الفلوكونازول، و الفوريكونوزول و غيرها.
• علاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم مثل الكانديسارتان واللوسارتان وغيرها.
• العلاجات المخفضة للكوليسترول مثل الفينوفيبرات، والفلوفاستاتين، أو اللوفاستاتين وغيرها.
• الليثيوم.
• الميثوتريكسات.
• العلاجات المميعة للدم وارفارين.
• العلاجات الستيرويدية الأسبرين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل الإنالابريل).

 

ما هي جرعات فولتارين وطرق الاستعمال؟

جرعات ديكلوفيناك للبالغين

• ينصح بألا تتجاوز الجرعة اليومية من الديكلوفيناك عن 100 ملغ/ اليوم.
• علاج التهاب الفقار الروماتيدي: 25 ملغ من حبوب الديكلوفيناك أربع مرات في اليوم.
• علاج الصداع النصفي: باكيت بودرة (50 ملغ) جرعة واحدة فقط.
• علاج التهاب المفاصل: الجرعة الحبوب الفموية: 50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. جرعة الديكلوفيناك التحاميل: 50 ملغ أو 100 ملغ في اليوم.
• علاج الألم بشكل عام: الجرعة الحبوب الفموية: 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

 

جرعات ديكلوفيناك للاطفال

• 12.5 ملغ تحاميل و25 ملغ تحاميل مصممة للإستخدام عن طريق فتحة الشرج.
• لاتستخدم جرعات 50 و100 ملغ تحاميل أو حبوب للاطفال.
• لايستخدم ديكلوفيناك تحاميل للأطفال الأقل من سنة.
• الأطفال فوق عمر السنة يتم حساب الجرعة على النحو التالي: 0.5-2 ملغ /كغ من وزن الجسم مقسمة على مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة) اعتماداً على درجة خطورة المرض.
• في حالة التهاب المفاصل المزمن، قد ترتفع الجرعة القصوى إلى 3 ملغ /كغ مقسمة على مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة).

 

ما هي الأشكال الدوائية لفولتارين؟

• اقراص: 25مغ، 50مغ، 75مغ، 100مغ

 

ما هي ظروف تخزين فولتارين؟

• يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر.

 

كيفية استخدام فولتارين

 

• طريقة استعمال اكياس ديكلوفيناك

• تؤخذ على معدة فارغة ساعة قبل الأكل أو ساعة بعد الأكل يفرغ محتواه في ملعقتين إلى 4 ملاعق من الماء ويجب شربها فورا.
• قد يسبب العلاج دوار، نعاس، عدم وضوح الرؤية، وأعراض عصبية أخرى؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

 

• ارشادات استخدام ديكلوفيناك جل

• اتبع تعليمات الطبيب أو الصيدلي في كيفية أخذ العلاج.
• لا تستخدم ديكلوفيناك جل بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصَى بها بل استخدمه بالجرعة المناسبة للحالة.
• يتم وضع الجل بالكمية المطلوبة 2 غرام أو 4 غرام حسب المنطقة المصابة 4 مرات يومياً ثم يفرك بلطف على الجلد.
• اغسل يديك جيداً بعد وضع الجل إلا إذا كانت المنطقة المصابة هي اليدين. انتظر لمدة 10 دقائق قبل تغطية المنطقة بالملابس، وانتظر على الأقل ساعة قبل الاستحمام أو قبل تعرض المنطقة للماء.
• لايستخدم ديكلوفيناك جل على الجروح المفتوحة أو المناطق الملتهبة أو الحرق.
• تجنب ملامسة ديكلوفيناك جل للعين والأغشية المخاطية.
• لا تقوم بتغطية الجل بضمادة واحرص على عدم تعريضها للحرارة أو الشمس.
• تجنب استخدام ديكلوفيناك جل مع المنتجات الموضعية الأخرى مثل واقي الشمس ومستحضرات التجميل، وغيرها. وعدم استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية لتجنب زيادة الأعراض الجانبية.

 

• طريقة استعمال ديكلوفيناك فوار

• تؤخذ على معدة فارغة  قبل أو بعد الأكل بساعة. على الرغم من أن الطعام يؤخر فاعلية الدواء لكن في بعض الحالات يؤخذ بعد الأكل لتفادي الأعراض الجانبية للمعدة والأمعاء.
• يفرغ محتوى الكيس في ملعقتين إلى أربع ملاعق من الماء ويشرب فوراً. لايجوز استخدامه مع السوائل الأخرى.
• الجرعة اليومية المعتادة للكبار هي 2-3 أكياس باليوم(100- 150 مغ في اليوم) ويمكن تخفيف الجرعة في الحالات البسيطة والأشخاص فوق سن 14 إلى كيسين فقط في اليوم.
• لايستخدم للأطفال دون سن 14.

 

• طريقة وضع التحاميل للاطفال

• يجب إفراغ الأمعاء قبل ادخال التحاميل.
• غسل اليدين جيداً.
• على الطفل الإستلقاء على جهة الأمام أو على الجانب إدخال التحميلة من الطرف المدور في فتحة الشرج.
• الحرص على عدم الحركة لمدة دقائق لتجنب خروج التحميلة.
• ثم قم بغسل اليدين جيداً عند الإنتهاء.