إستئصال المرارة بالمنظار ام بالجراحة ؟

عملية استئصال المرارة وأسبابها ومخاطرها

ما هي عملية المرارة

تعد عملية استئصال المرارة  إجراءً جراحيًا لإزالة المرارة - وهو عضو على شكل كمثرى يقع أسفل كبدك مباشرة على الجانب الأيمن العلوي من البطن. تقوم المرارة بجمع وتخزين السوائل الهاضمة التي يتم إنتاجها في الكبد.

استئصال المرارة هو عملية شائعة، ولا تنطوي إلا على خطر بسيط لحدوث مضاعفات. في معظم الحالات، يمكنك الذهاب إلى بيتك في اليوم نفسه الذي أجريت فيه عملية استئصال المرارة.

تجرى عملية استئصال المرارة بشكل أكثر شيوعًا عن طريق إدخال كاميرا فيديو صغيرة وأدوات جراحية خاصة من خلال أربعة شقوق صغيرة لرؤية داخل البطن وإزالة المرارة. يسمي الأطباء هذ العملية باستئصال المرارة بالمنظار.

 

متى يجب استئصال المرارة؟

كما ذكرنا سابقًا يُوصي الطبيب بإزالة المرارة إذا كانت حصوات المرارة كبيرة الحجم وتسبب ألمًا شديدًا للمريض، وحصى المرارة عبارة عن بلورات تتكون في المرارة، وقد تمنع تدفق الصفراء من المرارة إلى الجهاز الهضمي، ما يسبب التهاب المرارة، وقد تنتقل حصوات المرارة أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب مشكلات صحية عديدة، وتشمل أعراض حصوات المرارة:

• الشعور بالانتفاخ.
• الحمى.
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
• الغثيان والقيء.
• عسر الهضم.
• ألم حاد في الجانب الأيمن من البطن قد يصل إلى الظهر أو الكتف.

إذا لم يتم علاج حصوات المرارة، فقد يزداد الألم والعدوى سوءًا، وقد تنفجر المرارة، ما قد يهدد حياة المريض، ويساعد استئصال المرارة على وقف الألم وعلاج العدوى التي تسببها حصوات المرارة، وقد يمنع عودة حصوات المرارة مرة أخرى.

وتزداد احتمالية الإصابة بحصوات المرارة لدى النساء، خاصةً اللاتي أنجبن، والأشخاص الذين يعانون من السمنة، وبعد تجاوز سن الأربعين.

 

ما الذي يحدث قبل عملية المرارة

يتم إعطاء المريض مضادات حيوية مناسبة لحالته قبل العملية الجراحية لتقليل الالتهاب الموضعي وأيضا  لتقليل احتمال حدوث العدوى للمريض بعد العملية، كما يحتاج المريض لإجراء عدة فحوصات، مثل تحليل صورة الدم الكاملة، فحص البول، واختبارات وظائف الكلى والكبد ومستويات البيليروبين في الدم، وأيضا يجب استشارة الطبيب بما يتعلق بالأدوية التي ينبغي على المريض التوقف عن تناولها قبل موعد العملية، كما يجب أن يصوم المريض لمدة 8 ساعات على الأقل قبل العملية.

 

 ما الذي يحدث خلال عملية المرارة

يتم إستئصال المرارة عن طريق منظار البطن وهي طريقة بديلة للعمليات الجراحية، وتتم هذه التقنية عن طريق إحداث ثلاثة شقوق صغيرة في البطن، ثم إدخال جهاز طويل ورفيع يوجد في طرفه آلة تصوير صغيرة جدًا، يستطيع الجراح من خلالها مشاهدة تجويف البطن عبر الشاشة واستئصال كيس المرارة من مكانه باستخدام ذلك الجهاز الملائم .

كما يمكن إزالة المرارة أيضا عن طريق عملية جراحية مفتوحة، حيث يتم فتح البطن عن طريق عمل شق أكبر، ومن ثم استئصال كيس المرارة، ويتم إجراء هذا النوع من العمليات في حال كان هناك شك بوجود خلايا سرطانية.

عند الانتهاء من إستئصال المرارة بتلك الطريقة يتم خياطة جدار البطن والشقوق ووضع ضمادات عليها، وتستغرق تلك  التقنية مدة ساعة إلى ساعتين.

 

 

ما مدة عملية استئصال المرارة بالمنظار؟

تستغرق عملية استئصال المرارة بالمنظار حوالي ساعة إلى ساعتين، وبعد انتهاء العملية يُوضع المريض تحت الملاحظة للتأكد من استيقاظه من التخدير دون حدوث مضاعفات، وسيراقب الفريق الطبي ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم، وقدرة المريض على التبول للتأكد أن الإجراء تم بنجاح دون مشكلات.

 

أضرار إزالة المرارة بالمنظار

مثل أي عملية جراحية، فإن استئصال المرارة بالمنظار ينطوي على بعض المخاطر، لكنها نادرة وتشمل:

• تسرب العصارة الصفراوية في الجسم.
• نزيف.
• مضاعفات التخدير.
• فتق.
• إصابة القنوات الصفراوية أو الكبد أو الأمعاء.
• خدر في منطقة الجراحة.
• التهاب الصفاق (التهاب وعدوى في البطن).
• ندبات صغيرة من الجروح.
• التهاب المسالك البولية.

 

مدة الراحة بعد عملية المرارة بالمنظار

إذا تمت الجراحة بنجاح دون حدوث مضاعفات سيعود المريض في نفس يوم الإجراء، أو اليوم التالي ويمكن للمريض تناول الطعام بشكل طبيعي خلال يوم إلى يومين بعد الجراحة، كما يمكن العودة إلى العمل وممارسة الأنشطة اليومية الأخرى في غضون أسبوع تقريبًا، طالما أنها لا تنطوي على مجهود كبير، وقد يحتاج المريض إلى أسبوعين قبل أن يكون نشطًا بدنيًا أو جنسيًا بشكل طبيعي، ما لم يُوصي الطبيب بخلاف ذلك.

 مميزات عملية استئصال المرارة بالمنظار

تتميز عملية المرارة بالمنظار أنها إجراء طفيف التوغل مقارنةً بالجراحة المفتوحة، وتشمل مميزاتها:

• ألم أقل بعد الجراحة.
• انخفاض خطر حدوث عدوى أو مضاعفات.
• التعافي بشكل أسرع والعودة إلى الأنشطة العادية.
• جروح وندبات أصغر.